< Előző | Tartalom | Következő >
5.4.5 Multimodális veszélyes áru nyomtatvány minta
Nyomtatvány minta, amely a veszélyes áruk multimodális szállításánál egyesített veszélyes áru nyilatkozatként és konténer megrakási bizonyítványként használható.
MULTIMODÁLIS VESZÉLYES ÁRU NYOMTATVÁNY
1. Feladó | 2. Fuvarokmány száma | |||
3. 1/ oldal | 4. Feladó hivatkozási száma | |||
6. Címzett | 5. Szállítmányozó hivatkozási száma | |||
7. Fuvarozó (a fuvarozónak kell kitölteni) | ||||
FELADÓI NYILATKOZAT Kijelentem, hogy ezen küldemény tartalma teljes egészében és pontosan megfelel az alábbiakban megadott helyes szállítási megnevezésnek, helyesen van besorolva, csomagolva, jelöléssel, bárcával, illetve nagybárcával ellátva és a vonatkozó nemzetközi és belföldi előírások szerint minden tekintetben szállításra alkalmas. | ||||
8. Ez a küldemény megfelel az alábbiakra előírt határértékeknek: (a nemkívánt szöveg törlendő) | 9. Kiegészítő kezelési információ | |||
SZEMÉLYSZÁLLÍTÓ ÉS TEHERSZÁLLÍTÓ REPÜLŐGÉP | CSAK TEHERSZÁLLÍTÓ REPÜLŐGÉP | |||
10. Hajó / repülőgép járatszáma és dátum | 11. Kikötő / berakás helye | |||
12. Kikötő / kirakás helye | 13. Rendeltetési hely | |||
14. A küldemény jelölése *A küldeménydarabok száma és fajtája; az áru megnevezése Bruttó tömeg (kg) Nettó tömeg Térfogat (m3) | ||||
15. Konténer azonosító szám/ jármű rendszám | 16. Ólomzárak jele/száma | 17. Konténer/jármű méret és típus | 18. Tára (kg) | 19. Összes tömeg (tárával együtt) (kg) |
KONTÉNER MEGRAKÁSI BIZONYÍTVÁNY Kijelentem, hogy a fent leírt áruk a fent azonosított járműbe/konténerbe a vonatkozó előírásoknak ** megfelelően kerültek berakásra. A BERAKODÁSÉRT FELELŐS SZEMÉLYNEK MINDEN KONTÉNERRE/JÁRMŰRE KI KELL TÖLTENIE ÉS ALÁ KELL ÍRNIA | 21. AZ ÁTVEVŐ SZERVEZET NYILATKOZATA A fenti darabszámú küldeménydarabot / konténert/ pótkocsit szemmel láthatóan jó állapotban és rendben átvettük, a következő kivételekkel : AZ ÁTVEVŐ SZERVEZET MEGJEGYZÉSEI: | |||
20. Vállalat neve | Fuvarozó Jármű rendszáma Aláírás és dátum | 22. (AZ OKMÁNYT KIÁLLÍTÓ FELADÓ) Cég neve | ||
A nyilatkozó neve / beosztása | A nyilatkozó neve/beosztása | |||
Hely és dátum | Hely és dátum | |||
A nyilatkozó aláírása | A JÁRMŰVEZETŐ ALÁÍRÁSA | A nyilatkozó aláírása | ||
* A VESZÉLYES ÁRUKNÁL fel kell tüntetni: az UN számot, a helyes szállítási megnevezést, a veszélyességi osztályt, a csomagolási csoportot (ha létezik) és a vonatkozó belföldi és nemzetközi szabályozások szerint szükséges minden más információt
FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS VONALKÁZÁS
** Lásd az 5.4.2 szakaszt.
* A VESZÉLYES ÁRUKNÁL fel kell tüntetni: az UN számot, a helyes szállítási megnevezést, a veszélyességi osztályt, a csomagolási csoportot (ha létezik) és a vonatkozó belföldi és nemzetközi szabályozások szerint szükséges minden más információt
FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS FEKETE VONALKÁZÁS VONALKÁZÁS
MULTIMODÁLIS VESZÉLYES ÁRU NYOMTATVÁNY (folytatólagos oldalak)
1. Feladó | 2. Fuvarokmány száma | |
3. / oldal | 4. Feladó hivatkozási száma | |
5. Szállítmányozó hivatkozási száma | ||
14. A küldemény jelölése *A küldeménydarabok száma és fajtája; az áru megnevezése Bruttó tömeg (kg) Nettó tömeg Térfogat (m3) | ||